خونریزی شدید و شوک (Shock)
محکم فشار میاری و فشار رو ول نمی‌کنی تا خونریزی شدید بند بیاد، و از کسی که داره می‌ره تو شوک مراقبت می‌کنی.
شدیده یا نه
از کجا بفهمی خونریزی شدیده
بیشتر بریدگی‌ها یه کم خون میان و خودشون آروم می‌شن. خونریزی شدید فرق داره: خون فوران می‌کنه یا یک‌ریز می‌ریزه، سریع از لباس یا پارچه رد می‌شه، یا روی زمین جمع می‌شه. آدم می‌تونه تو چند دقیقه مقدار خطرناکی خون از دست بده، برای همین این کار درست بعد از چک راه هوایی و نفس میاد. به اورژانس زنگ بزن، یا به یه نفر مشخص اشاره کن و بگو زنگ بزنه، و شروع کن به فشار دادن.
چاقو لیز می‌خوره و کف دست سارا خون میاد، بعد زیر یه پارچه تو یه دقیقه آروم می‌شه: یه بریدگی معمولی. خونی که یک‌ریز از پای رضا پایین می‌ره و کل پاچه‌ی شلوارش رو تیره کرده: شدید.
خودت رو امتحان کن
تو زمین فوتبال، رضا سُر می‌خوره روی یه بطری شکسته. خون یک‌ریز از رونش می‌ریزه و جورابش خیس شده. هوشیاره و حرف می‌زنه، و شیشه‌ها رو هم جمع کردن. چی کار می‌کنی؟
- از یکی می‌خوای به ۱۱۵ زنگ بزنه، و با یه پارچه محکم روی زخم فشار میاری و ول نمی‌کنی
- پاش رو می‌بری بالا و چند دقیقه صبر می‌کنی ببینی کم می‌شه یا نه
- کمربندت رو بالای زخم محکم دور پاش می‌بندی
- کمکش می‌کنی تا ماشین راه بره که خودت ببریش بیمارستان
جواب رو ببین
از یکی می‌خوای به ۱۱۵ زنگ بزنه، و با یه پارچه محکم روی زخم فشار میاری و ول نمی‌کنی
درسته. خونی که یک‌ریز می‌ریزه و لباس رو خیس می‌کنه یعنی خونریزی شدید، و چیزی که جواب می‌ده فشار محکم روی خود زخمه. اینکه همزمان یکی زنگ بزنه یعنی تا تو داری فشار میاری، کمک تو راهه.
فشار مستقیم، قدم به قدم
- از دستات محافظت کن
اگه دستکش هست، دستکش. اگه نیست، یه کیسه‌ی پلاستیکی تمیز روی دستت هم تو شرایط اضطراری کار راه می‌ندازه. اگه طرف هوشیاره، می‌تونه تا تو آماده می‌شی خودش روی زخم فشار بده.
- یه پارچه رو محکم روی زخم فشار بده
یه گاز استریل، یا یه پارچه یا تی‌شرت که تا کردی؛ اگه هیچی نیست، با همون دست دستکش‌دارت. محکم فشار بده، درست همون‌جایی که خون ازش میاد. بالا بردن دست و پا یا فشار دادن «نقطه‌های فشار» یه جای دیگه، که دوره‌های قدیمی یاد می‌دادن، تو توصیه‌های فعلی اروپا دیگه قدم اصلی نیست: چیزی که جواب می‌ده فشار روی خود زخمه.
- فشار رو ادامه بده و سرک نکش
دست‌کم حدود ۱۰ دقیقه فشار محکم و بی‌وقفه نگه دار. اگه پارچه رو برداری که ببینی چی شده، خونریزی دوباره راه می‌افته.
- خیس شد؟ اضافه کن، برندار
یه پارچه‌ی دیگه روی اولی بذار و محکم‌تر فشار بده. برداشتن پارچه‌ی اول لخته‌ای رو که داره تشکیل می‌شه به هم می‌زنه.
- محکم باندپیچی کن، بعد انگشت‌ها رو چک کن
روی پارچه‌ها رو اون‌قدر محکم باند ببند که فشار سر جاش بمونه. اگه انگشت‌های دست یا پای بعد از باند سرد، رنگ‌پریده یا کبود شدن، زیادی سفته: یه کم شلش کن.
خودت رو امتحان کن
پنج دقیقه گذشته و خون کامل از پارچه‌ای که پریسا روی دست برادرش فشار می‌ده رد شده. چی کار باید بکنه؟
- پارچه‌ی خیس رو برداره و با یه پارچه‌ی تازه فشار بده
- یه پارچه‌ی دیگه روش بذاره و محکم‌تر فشار بده
- پارچه رو برداره ببینه خون دقیقاً از کجا میاد
- فشار رو ول کنه و به‌جاش دست برادرش رو بالای سرش نگه داره
جواب رو ببین
یه پارچه‌ی دیگه روش بذاره و محکم‌تر فشار بده
آره. یه لایه روش بذار و محکم‌تر فشار بده. پارچه‌ی اول سر جاش می‌مونه، پس لخته‌ای که زیرش داره تشکیل می‌شه کنده نمی‌شه.
چیزی که تو زخم گیر کرده
درش بیاری
به نظر بدیهی‌ترین کاره. ولی یه تیکه شیشه یا چاقو ممکنه زخم رو بسته نگه داشته باشه. بیرون کشیدنش می‌تونه خونریزی‌ای رو که جلوش رو گرفته آزاد کنه و موقع دراومدن هم آسیب بیشتری بزنه.
بذاری بمونه، دورش فشار بدی
محکم دو طرفش رو فشار بده، نه خودش رو. دورش پارچه بچین که باند از روی پارچه‌ها رد بشه و به خود جسم فشار نیاره، و کمک خبر کن. درآوردنش کار بیمارستانه.
خودت رو امتحان کن
یه تیکه شیشه از ویترین شکسته‌ی یه مغازه تو ساعد کیان گیر کرده و بریدگی دورش خون میاد. کار درست چیه؟
- سریع درش بیاری که بتونی درست روی زخم فشار بدی
- بذاری بمونه، دو طرفش رو فشار بدی، دورش پارچه بچینی و کمک خبر کنی
- روی خود شیشه محکم فشار بدی که بریدگی بسته بشه
- زیر شیر آب بشوریش تا خودش سُر بخوره بیرون
جواب رو ببین
بذاری بمونه، دو طرفش رو فشار بدی، دورش پارچه بچینی و کمک خبر کنی
درسته. شیشه ممکنه زخم رو بسته نگه داشته باشه، پس می‌مونه. فشار می‌ره دو طرفش، و پارچه‌هایی که دورش می‌چینی نمی‌ذارن باند بهش فشار بیاره.
فقط برای آموزش‌دیده‌ها
شریان‌بند (Tourniquet): ابزار دستای آموزش‌دیده
شریان‌بند یه نوار سفته که دور دست یا پا می‌بندن و جریان خون رو به زخمِ پایینش قطع می‌کنه. برای خونریزی مرگبار از دست یا پا که فشار محکم حریفش نمی‌شه، توصیه‌ی فعلی یه شریان‌بند کارخونه‌ایـه که یه آدم آموزش‌دیده ببنده. شریان‌بندهای دست‌ساز، مثل کمربند یا روسری، اغلب نمی‌تونن خونریزی رو بند بیارن. پس برای تو، امروز، ابزارت فشاره. اگه می‌خوای بلد باشی شریان‌بند ببندی، اول عملی یادش بگیر، مثلاً تو یه دوره‌ی کنترل خونریزی.
اگه یه آدم آموزش‌دیده شریان‌بند ببنده، ساعتش برای بیمارستان مهمه: یادداشت کن کِی بسته شد و به تیم اورژانس بگو.
شوک (Shock)
یه وضعیت خطرناک که توش خون کافی تو بدن نمی‌چرخه، مثلاً بعد از خونریزی شدید. با ترسیدن یا به‌هم‌ریختن فرق داره. نشونه‌هاش: پوست رنگ‌پریده، سرد و عرق‌کرده؛ نبض تند و ضعیف؛ نفس‌های تند و سطحی؛ تشنگی، سرگیجه یا گیجی؛ و بعدتر، خواب‌آلودگی‌ای که بیشتر می‌شه.
لیلا از اسکوتر افتاده. خونریزی زخمش کنترل شده، ولی رنگش خاکستری شده، پوستش سرد و خیس عرقه و مدام آب می‌خواد. این‌ها نشونه‌های شوکن: جوری ازش مراقبت کن که انگار شوکه.
مراقبت از کسی که تو شوکه
- علتش رو درمون کن و زنگ بزن
فشار روی هر خونریزی‌ای رو ادامه بده و مطمئن شو به اورژانس زنگ زدن. بهشون بگو فکر می‌کنی طرف ممکنه تو شوک باشه.
- کمکش کن دراز بکشه
به پشت، اگه می‌شه روی یه کاپشن یا زیرانداز. نذار راه بره.
- گرم نگهش دار
با کاپشن یا پتو بپوشونش و یه چیزی بین اون و زمین سرد بذار.
- لباسش رو شل کن و آرومش کن
لباس تنگ دور گردن، سینه و کمرش رو شل کن. پیشش بمون و آروم باهاش حرف بزن.
- هیچی نخوره و ننوشه
ممکنه لازم باشه عمل بشه. اگه خیلی تشنه‌ست، می‌تونی لب‌هاش رو خیس کنی.
- نفس کشیدنش رو زیر نظر داشته باش
اگه دیگه جواب نداد، برگرد سر قدم اول: هوشیاری و نفس رو چک کن، و اگه عادی نفس نمی‌کشه احیای قلبی (CPR) رو شروع کن.
خودت رو امتحان کن
لیلا نشونه‌های شوک داره. کدوم کارها کمکش می‌کنن و کدوم‌ها نه؟
- کمکش کنی روی یه کاپشن دراز بکشه
- چون تشنه‌ست یه لیوان آب بهش بدی
- یه کاپشن روش بندازی و یه چیزی زیرش بذاری
- راهش ببری که خونش به جریان بیفته
- کمربند تنگش رو شل کنی
- یه بیسکویت بهش بدی که جون بگیره
جواب رو ببین
کمک می‌کنه: کمکش کنی روی یه کاپشن دراز بکشه, یه کاپشن روش بندازی و یه چیزی زیرش بذاری, کمربند تنگش رو شل کنی
این کار رو نکن: چون تشنه‌ست یه لیوان آب بهش بدی, راهش ببری که خونش به جریان بیفته, یه بیسکویت بهش بدی که جون بگیره
خون‌دماغ، به روش درست
- بشین و به جلو خم شو
خم شدن به جلو باعث می‌شه خون از بینی بیاد بیرون، نه اینکه بره تو گلو و سرفه یا استفراغ راه بندازه.
- قسمت نرم بینی رو فشار بده
درست زیر قسمت سفت و استخونی. از دهن نفس بکش.
- ۱۰ تا ۱۵ دقیقه نگه دار
بدون اینکه برای چک کردن ول کنی. به ساعت نگاه کن؛ طولانی‌تر از اونیه که حس می‌کنی.
- اگه بند نیومد کمک بگیر
اگه بعد از حدود ۲۰ تا ۳۰ دقیقه هنوز خون میاد، یا بعد از ضربه به سر شروع شده، کمک پزشکی بگیر.
خودت رو امتحان کن
پسر مریم سر ناهار خانوادگی خون‌دماغ می‌شه. مریم باید سرش رو بده عقب که خون بند بیاد.
جواب رو ببین
نادرست
غلطه. سر رو عقب دادن خون رو می‌فرسته تو گلو، که می‌تونه سرفه یا استفراغ راه بندازه، و خونریزی رو هم بند نمیاره. بشونش، به جلو خمش کن و قسمت نرم بینی‌ش رو ۱۰ تا ۱۵ دقیقه فشار بده.
مرور درس
- خونریزی شدید یعنی خونی که یک‌ریز می‌ریزه، فوران می‌کنه، از پارچه رد می‌شه یا جمع می‌شه. بعد از خطر، هوشیاری و نفس، نوبت اینه: بده زنگ بزنن و فشار بیار.
- یه پارچه رو محکم روی زخم فشار بده و دست‌کم حدود ۱۰ دقیقه بدون سرک کشیدن ادامه بده. خیس شد؟ یه پارچه روش بذار و محکم‌تر فشار بده.
- جسمی رو که تو زخم گیر کرده هیچ‌وقت بیرون نکش: دو طرفش رو فشار بده و دورش پارچه بچین.
- شریان‌بند مال دستای آموزش‌دیده با یه وسیله‌ی کارخونه‌ایه. ابزار تو فشاره.
- شوک یعنی خون کافی نمی‌چرخه: رنگ‌پریده، سرد، عرق‌کرده، نفس تند، گیج. درازش کن، گرمش نگه دار، هیچی نخوره و ننوشه، نفسش رو زیر نظر داشته باش.
- خون‌دماغ: بشین، به جلو خم شو، قسمت نرم بینی رو ۱۰ تا ۱۵ دقیقه فشار بده. و قدم بعدی برای همه‌ی این‌ها یه دوره‌ی عملی کمک‌های اولیه‌ست.